2. Rechtsprechung
  3. 2015
  4. Sonstige
  5. LSG
  6. LSG Nordrhein-Westfalen
LSG Nordrhein-Westfalen - Urteil vom 26.03.2015
L 16 KR 820/12
Normen:
SGB XII § 25; SGB V § 5 Abs. 1 Nr. 13; SGG § 54 Abs. 5; SGB V § 109 Abs. 4 S. 2-3; KHEntgG § 7 Abs. 1; SGB V § 112 Abs. 2 Nr. 1; SGB V § 39 Abs. 1;
Vorinstanzen:
SG Köln, vom 30.10.2012 - Vorinstanzaktenzeichen S 29 KR 1174/11

Streit über die Übernahme von KrankenhausbehandlungskostenZahlungsklage eines Krankenhausträgers gegen eine KrankenkassePrüfung des Vorliegens einer sog. AuffangpflichtversicherungBeweislosigkeit hinsichtlich des Versicherungsstatus des Behandelten

LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 26.03.2015 - Aktenzeichen L 16 KR 820/12

DRsp Nr. 2015/9387

Streit über die Übernahme von Krankenhausbehandlungskosten Zahlungsklage eines Krankenhausträgers gegen eine Krankenkasse Prüfung des Vorliegens einer sog. Auffangpflichtversicherung Beweislosigkeit hinsichtlich des Versicherungsstatus des Behandelten

Die Krankenversicherungspflicht von Personen, die keinen anderweitigen Anspruch auf Absicherung im Krankheitsfall haben (sog. Auffangpflichtversicherung) und "zuletzt" gesetzlich krankenversichert waren, besteht auch dann, wenn diese Absicherung in der gesetzlichen Krankenversicherung der (fraglichen) Auffangpflichtversicherung nicht unmittelbar voranging, sondern zwischenzeitlich eine anderweitige Absicherung gegen Krankheit außerhalb der privaten Krankenversicherung erfolgte.

Tenor

Auf die Berufung des Klägers wird das Urteil des Sozialgerichts Köln vom 30.10.2012 geändert und die Beklagte verurteilt, dem Kläger 15.283,84 Euro nebst Zinsen in Höhe von 2 Prozentpunkten über dem Basiszinssatz ab dem 28.12.2011 zu zahlen. Die Beklagte trägt die Kosten des Verfahrens. Die Revision wird nicht zugelassen. Der Streitwert wird auf 15.283,84 Euro festgesetzt.

Normenkette:

SGB XII § 25; SGB V § 5 Abs. 1 Nr. 13; SGG § 54 Abs. 5; SGB V § 109 Abs. 4 S. 2-3; KHEntgG § 7 Abs. 1; SGB V § 112 Abs. 2 Nr. 1; SGB V § 39 Abs. 1;

Tatbestand

Die Beteiligten streiten um Krankenhausbehandlungskosten in Höhe von 15.283,84 EUR.