2. Rechtsprechung
  3. 2000
  4. BSG
BSG - Urteil vom 17.05.2000
B 3 P 8/99 R
Normen:
SGB XI § 23 Abs. 1 S. 2, § 23 Abs. 1 S. 3, § 25 Abs. 1, § 39 ; VVG § 178a Abs. 1, § 178a Abs. 3, § 178b Abs. 4 ;
Fundstellen:
NZS 2001, 147
Vorinstanzen:
SG Dortmund, vom 17.11.1998 - Vorinstanzaktenzeichen S 12 P 127/98

Kostenübernahme bei notwendiger Ersatz- bzw Verhinderungspflege

BSG, Urteil vom 17.05.2000 - Aktenzeichen B 3 P 8/99 R

DRsp Nr. 2001/3873

Kostenübernahme bei notwendiger Ersatz- bzw Verhinderungspflege

1. Die Kostenübernahmeverpflichtung der Pflegekasse bei einer notwendigen Ersatz- bzw Verhinderungspflege bei Erholungsurlaub der Pflegeperson beschränkt sich nicht nur auf die Sicherstellung der Grundpflege und der hauswirtschaftlichen Versorgung, sondern schließt den gesamten innerhalb der gesetzlichen Höchstgrenzen nachgewiesenen Pflegeaufwand ein, der durch den Ausfall der Pflegeperson erforderlich geworden ist. [Amtlich veröffentlichte Entscheidung]

Normenkette:

SGB XI § 23 Abs. 1 S. 2, § 23 Abs. 1 S. 3, § 25 Abs. 1, § 39 ; VVG § 178a Abs. 1, § 178a Abs. 3, § 178b Abs. 4 ;

Gründe:

A

Der Kläger ist bei der beklagten privaten Krankenkasse pflegeversichert. Seinem über ihn mitversicherten - inzwischen verstorbenen - Sohn wurden wegen geistiger Behinderung von der Beklagten Leistungen für häusliche Pflege gemäß der Pflegestufe III nach den Allgemeinen Versicherungsbedingungen für die private Pflegeversicherung (AVB), Teil II, Nr 2c iVm Teil I (Bedingungsteil MB/PPV 1996, auch 1997 unverändert fortgeltend), § 1 Abs 6c, gewährt; die Leistungen entsprechen denjenigen der Pflegestufe III nach dem Elften Buch Sozialgesetzbuch (SGB XI).