2. Rechtsprechung
  3. 2012
  4. Sonstige
  5. LSG
  6. LSG Baden-Württemberg
LSG Baden-Württemberg - Urteil vom 18.09.2012
L 11 KR 4190/11
Normen:
GG Art. 20 Abs. 1; GG Art. 20 Abs. 3; GG Art. 3 Abs. 1; SGB X § 37 Abs. 2 S. 1; SGB X § 39 Abs. 1 S. 1; SGB V § 13 Abs. 3 S. 1 Alt. 1; SGB V § 13 Abs. 3 S. 1 Alt. 2; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1; SGB V § 27 Abs. 1 S. 2 Nr. 2; SGB V § 28 Abs. 2 S. 1; SGB V § 29 Abs. 1; SGB V § 29 Abs. 4 S. 1; SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 2;
Vorinstanzen:
SG Konstanz, vom 31.05.2011 - Vorinstanzaktenzeichen S 2 KR 792/10

Kostenerstattung für kieferorthopädische Behandlung in der gesetzlichen Krankenversicherung; Beginn der Behandlung; Rechtmäßigkeit und Verbindlichkeit der Richtlinien des Bundesausschusses der Zahnärzte und Krankenkassen für die kieferorthopädische Behandlung

LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 18.09.2012 - Aktenzeichen L 11 KR 4190/11

DRsp Nr. 2012/22774

Kostenerstattung für kieferorthopädische Behandlung in der gesetzlichen Krankenversicherung; Beginn der Behandlung; Rechtmäßigkeit und Verbindlichkeit der Richtlinien des Bundesausschusses der Zahnärzte und Krankenkassen für die kieferorthopädische Behandlung

Im Regelfall ist die Aufstellung des kieferorthopädischen Behandlungsplans als Beginn der Behandlung anzusehen (Anschluss an BSG 25.03.2003, B 1 KR 17/01 R, SozR 4-2500 § 28 Nr. 1). Die in den Richtlinien für die kieferorthopädische Behandlung (KFO-Richtlinien) als Anlage 2 aufgeführten ""Kriterien zur Anwendung der kieferorthopädischen Indikationsgruppen"" sind für die Zuordnung zur vertragsärztlichen Versorgung verbindlich.

1. Im Regelfall ist die Aufstellung des kieferorthopädischen Behandlungsplans als Beginn der Behandlung anzusehen. 2. Die in den Richtlinien für die kieferorthopädische Behandlung (KFO-Richtlinien) als Anl. 2 aufgeführten "Kriterien zur Anwendung der kieferorthopädischen Indikationsgruppen" sind für die Zuordnung zur vertragsärztlichen Versorgung verbindlich.