2. Rechtsprechung
  3. 1997
  4. BSG
BSG - Urteil vom 29.01.1997
6 RKa 5/96
Normen:
EKV-Ä § 17 Nr. 4 § 17 Ziff. 4 ; RVO § 376 Abs. 1 S. 1 § 182a Abs. 1 lit. a § 376 Abs. 1 S. 2 § 525c Abs. 4 S. 2 ; SGB V § 106 Abs. 2 S. 1 Nr. 1 § 130 Abs. 1 § 31 Abs. 3 § 32 Abs. 2 ;
Fundstellen:
NZS 1997, 493
SozR 3-2500 § 106 Nr. 38

Berücksichtigung von Apothekenrabatt und Patientenzuzahlungen bei der Festsetzung eines Arzneikostenregresses

BSG, Urteil vom 29.01.1997 - Aktenzeichen 6 RKa 5/96

DRsp Nr. 1997/5319

Berücksichtigung von Apothekenrabatt und Patientenzuzahlungen bei der Festsetzung eines Arzneikostenregresses

1. Die Außerachtlassung von Apothekenrabatt und Patientenzuzahlung bei der Festsetzung der Höhe des Arzneikostenregresses im Rahmen der vertragsärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung ist ermessensfehlerhaft. [Amtlich veröffentlichte Entscheidung]

Normenkette:

EKV-Ä § 17 Nr. 4 § 17 Ziff. 4 ; RVO § 376 Abs. 1 S. 1 § 182a Abs. 1 lit. a § 376 Abs. 1 S. 2 § 525c Abs. 4 S. 2 ; SGB V § 106 Abs. 2 S. 1 Nr. 1 § 130 Abs. 1 § 31 Abs. 3 § 32 Abs. 2 ;

Gründe:

I. Die Beteiligten streiten über die Rechtmäßigkeit eines Arzneikostenregresses.

Der Kläger, der seit 1978 als praktischer Arzt an der kassen- bzw vertragsärztlichen (nunmehr einheitlich: vertragsärztlichen) Versorgung teilnimmt, verordnete im Ersatzkassenbereich in den Quartalen II/87 bis I/88 Arzneimittel je Behandlungsfall in Höhe von 188,73 DM, 172,92 DM, 184,37 DM und 186,57 DM. Er überschritt damit die unter Berücksichtigung der Patientenstruktur seiner Praxis modifizierten Durchschnittsfallwerte der Vergleichsgruppe Praktiker-Stadt (101,12 DM, 88,12 DM 103,28 DM und 97,14 DM) um 86,7 v.H., 96,2 v.H., 78,5 v.H. und 92,1 v.H..