2. Rechtsprechung
  3. 2016
  4. BSG
BSG - Urteil vom 15.06.2016
B 6 KA 27/15 R
Normen:
SGB V § 75 Abs. 7 S. 1 Nr. 2; SGB V § 75 Abs. 7 S. 2; SGB V § 75 Abs. 7a S. 2; SGB V § 81 Abs. 3 Nr. 2; SGB V § 87a Abs. 2 S. 6 (F: 2007-03-26); SGB V § 87a Abs. 2 S. 1 (F: 2007-03-26); SGB V § 87a Abs. 2 S. 2 (F: 2007-03-26); SGB V § 87a Abs. 2 S. 3 (F: 2007-03-26); SGB V § 87a Abs. 2 S. 4 (F: 2007-03-26); SGB V § 87a Abs. 3 S. 1; SGB V § 87a Abs. 3 S. 2; SGB V § 87a Abs. 3 S. 3 (F: 2007-03-26); SGB V § 87a Abs. 3 S. 4 (F: 2007-03-26); SGB V § 87a Abs. 3a S. 1; SGB V § 87a Abs. 3a S. 2; SGB V § 87a Abs. 4 S. 1 Nr. 1; FKZRL Nr. 1.3.1; FKZRL Nr. 1.3.2; FKZRL Nr. 1.3.3; FKZRL Nr. 1.3.4; FKZRL Nr. 2.1 Abs. 2; FKZRL Nr. 3; SGG § 55 Abs. 1 Nr. 1; GG Art. 20 Abs. 3;
Fundstellen:
BSGE 121, 206
NZS 2016, 794
Vorinstanzen:
SG Berlin, vom 28.01.2015 - Vorinstanzaktenzeichen S 22 KA 195/10

Vertragsärztliche Versorgung - Richtlinie der Kassenärztlichen Bundesvereinigung zur Durchführung des bundeseinheitlichen Zahlungsausgleichsverfahrens (Fremdkassenzahlungsausgleich) mit den Kassenärztlichen Vereinigungen - Zulässigkeit der Geltendmachung der Rechtswidrigkeit durch die Kassenärztlichen Vereinigungen - Berücksichtigung der Begrenzung der Gesamtvergütung auf den vereinbarten Behandlungsbedarf bei der Berechnung des Fremdkassenzahlungsausgleichs - Rückwirkung - kein Verstoß gegen Rechtsstaatsprinzip

BSG, Urteil vom 15.06.2016 - Aktenzeichen B 6 KA 27/15 R

DRsp Nr. 2016/14103

Vertragsärztliche Versorgung - Richtlinie der Kassenärztlichen Bundesvereinigung zur Durchführung des bundeseinheitlichen Zahlungsausgleichsverfahrens (Fremdkassenzahlungsausgleich) mit den Kassenärztlichen Vereinigungen - Zulässigkeit der Geltendmachung der Rechtswidrigkeit durch die Kassenärztlichen Vereinigungen - Berücksichtigung der Begrenzung der Gesamtvergütung auf den vereinbarten Behandlungsbedarf bei der Berechnung des Fremdkassenzahlungsausgleichs - Rückwirkung - kein Verstoß gegen Rechtsstaatsprinzip

1. Kassenärztliche Vereinigungen können die Rechtswidrigkeit der "Richtlinie der Kassenärztlichen Bundesvereinigung zur Durchführung des bundeseinheitlichen Zahlungsausgleichsverfahrens (Fremdkassenzahlungsausgleich) mit den Kassenärztlichen Vereinigungen" im Wege einer unmittelbar gegen die Norm gerichteten Feststellungsklage geltend machen. 2. Die Begrenzung der Gesamtvergütung auf den vereinbarten Behandlungsbedarf ist auch bei der Berechnung des Fremdkassenzahlungsausgleichs zu berücksichtigen.

Die Revisionen der Klägerinnen gegen das Urteil des Sozialgerichts Berlin vom 28. Januar 2015 werden zurückgewiesen.

Die Klägerinnen tragen auch die Kosten des Revisionsverfahrens mit Ausnahme der außergerichtlichen Kosten der Beigeladenen zu je 1/5.

Normenkette:

SGB V § 75 Abs. 7 S. 1 Nr. 2; SGB V § 75 Abs. 7 S. 2; SGB V § 75 Abs. 7a S. 2; § Abs. Nr. ;