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LSG Nordrhein-Westfalen - Urteil vom 19.11.2009
L 16 (11) KR 54/08
Normen:
SGB V § 186 Abs. 11; SGB V § 5 Abs. 1 Nr. 13; SGB V § 5 Abs. 8a S. 2; SGB XII § 18 Abs. 1; SGB XII § 41 Abs. 1; SGB XII § 44; SGB XII § 48;
Vorinstanzen:
SG Duisburg, vom 14.11.2008 - Vorinstanzaktenzeichen S 9 KR 116/08

Versicherungspflicht bisher Nichtversicherter in der gesetzlichen Krankenversicherung bei rückwirkender Leistungsgewährung nach dem SGB XII

LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 19.11.2009 - Aktenzeichen L 16 (11) KR 54/08

DRsp Nr. 2009/28629

Versicherungspflicht bisher Nichtversicherter in der gesetzlichen Krankenversicherung bei rückwirkender Leistungsgewährung nach dem SGB XII

Die Mitgliedschaft der nach § 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V Versicherungspflichtigen beginnt kraft Gesetzes -und damit, ohne dass es eines Antrags bedarf - gemäß § 186 Abs. 11 S. 1 SGB V mit dem ersten Tag ohne anderweitigen Anspruch auf Absicherung im Krankheitsfall im Inland. Wurden laufende Leistungen nach dem SGB XII im Sinne von § 5 Abs. 8a S. 2 SGB V zu diesem Zeitpunkt noch nicht bezogen und setzten sie erst später, dann jedoch rückwirkend, ein, so reicht dies nicht aus, um Versicherungspflicht nicht eintreten zu lassen. [Amtlich veröffentlichte Entscheidung]

Auf die Berufung der Beigeladenen zu 2) wird das Urteil des Sozialgerichts Duisburg vom 14. November 2008 geändert.

Der Bescheid der Beklagten vom 10.09.2007 und der Widerspruchsbescheid vom 16.04.2008 werden aufgehoben.

Es wird festgestellt, dass der Kläger seit dem 10.08.2007 bei der Beklagten gesetzlich pflichtversichert ist.

Die Beklagte hat dem Kläger die notwendigen außergerichtlichen Kosten des Rechtsstreits zu erstatten. Die Revision wird zugelassen.

Normenkette:

SGB V § 186 Abs. 11; SGB V § 5 Abs. 1 Nr. 13; SGB V § 5 Abs. 8a S. 2; SGB XII § 18 Abs. 1; SGB XII § 41 Abs. 1; SGB XII § 44; SGB XII § 48;

Tatbestand: