2. Rechtsprechung
  3. 2013
  4. BSG
BSG - Urteil vom 17.09.2013
B 1 KR 67/12 R
Normen:
KHEntgG § 1 Abs. 3 S. 1; KHEntgG § 1 Abs. 3; KHEntgG § 8 Abs. 2 S. 3 Nr. 3 und S. 3 Nr. 4; KHEntgG § 8 Abs. 2; SGB V § 109 Abs. 4 S. 3; SGB V § 115 Abs. 2 S. 1 Nr. 4 Halbs. 2; SGB V § 115 Abs. 4; SGB V § 115; SGB V § 115a Abs. 1 und S. 2 und S. 3; SGB V § 115a Abs. 2; SGB V § 115a Abs. 3; SGB V § 115a; SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 135; SGB V § 137c; SGB V § 2 Abs. 1 S. 1; SGB V § 2 Abs. 1; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1; SGB V § 39 Abs. 1 S. 1 und S. 2; SGB V § 39; SGB V § 70 Abs. 1; SGB V § 72 Abs. 2; SGB V § 72a; SGB V § 73 Abs. 2 S. 1 Nr. 7; SGB V § 73 Abs. 4 S. 1 und S. 2; SGB V § 73 Abs. 4 S. 1; SGB V § 75 Abs. 7; SGB V § 75 Abs. 7a; SGB V § 82 Abs. 2; SGB V § 85; SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 6; SGB V §§ 87ff;
Vorinstanzen:
LSG Berlin-Brandenburg, vom 16.07.2012 - Vorinstanzaktenzeichen L 1 KR 118/11
SG Berlin, vom 23.02.2011 - Vorinstanzaktenzeichen S 112 KR 464/10

Vergütungsanspruch eines Krankenhauses gegen die gesetzliche Krankenversicherung für eine vorstationäre Diagnosebehandlung

BSG, Urteil vom 17.09.2013 - Aktenzeichen B 1 KR 67/12 R

DRsp Nr. 2013/25243

Vergütungsanspruch eines Krankenhauses gegen die gesetzliche Krankenversicherung für eine vorstationäre Diagnosebehandlung

Die von § 115a Abs. 1 SGB V geforderte "Verordnung von Krankenhausbehandlung" setzt eine begründete Verordnung eines Vertragsarztes oder eines sonstigen an der vertragsärztlichen Versorgung Teilnehmenden voraus. Die vertragsärztliche Versorgung umfasst ausdrücklich ua auch die Verordnung von Krankenhausbehandlung. Die Begrenzung auf vertragsärztliche Verordnungen von Krankenhausbehandlung sichert die vertragsärztliche Pflicht, Krankenhausbehandlung nur zu verordnen, wenn eine ambulante Versorgung der Versicherten zur Erzielung des Heil- oder Linderungserfolgs nicht ausreicht. Im gleichen Sinne wirkt die damit ebenfalls abgesicherte vertragsärztliche Pflicht, die Notwendigkeit der Krankenhausbehandlung bei der Verordnung zu begründen. [Nicht amtlich veröffentlichte Entscheidung]

Die Revision der Beklagten gegen den Beschluss des Landessozialgerichts Berlin-Brandenburg vom 16. Juli 2012 wird zurückgewiesen.

Die Beklagte trägt auch die Kosten des Revisionsverfahrens.

Der Streitwert für das Revisionsverfahren wird auf 119,13 Euro festgesetzt.

Normenkette:

KHEntgG § 1 Abs. 3 S. 1; KHEntgG § 1 Abs. 3; KHEntgG § 8 Abs. 2 S. 3 Nr. 3 und S. 3 Nr. 4; KHEntgG § 8 Abs. 2; SGB V § 109 Abs. 4 S. 3; SGB V § 115 Abs. 2 S. 1 Nr. 4 Halbs. 2; SGB V § 115 Abs. 4; § ;