2. Rechtsprechung
  3. 2002
  4. BSG
BSG - Urteil vom 23.07.2002
B 3 KR 64/01 R
Normen:
BGB § 273 ; BPflV (1994) § 11 § 11, Anl 1, Anl 2 ; KHG RP § 36 ; SGB I § 35 § 37 ; SGB V § 109 Abs. 4 S. 3 § 275 Abs. 1 S. 1 Nr. 1 § 284 Abs. 1 S. 1 Nr. 7 § 284 Abs. 1 S. 1 Nr. 8 § 276 Abs. 2 S. 1 Halbs. 2 § 276 Abs. 1 S. 1 § 301 Abs. 1 § 277 Abs. 1 S. 1 § 112 Abs. 1 ; SGB X § 67a Abs. 2 S. 2 Nr. 2 § 69 Abs. 2 § 100 Abs. 1 S. 1 Nr. 1 § 100 Abs. 1 S. 3 ;
Fundstellen:
NJW 2003, 845
NZS 2003, 594
Vorinstanzen:
LSG Mainz - L 5 KR 55/00 - 01.03.2001,
SG Speyer, vom 10.04.2000 - Vorinstanzaktenzeichen 3 K 181/98

Überprüfung der Krankenhausabrechnung durch die Krankenkasse

BSG, Urteil vom 23.07.2002 - Aktenzeichen B 3 KR 64/01 R

DRsp Nr. 2002/17557

Überprüfung der Krankenhausabrechnung durch die Krankenkasse

1. Die Krankenkasse hat zur Überprüfung einer Krankenhausabrechnung darauf hin, ob die Leistungen den einschlägigen Fallpauschalen und Sonderentgelten sachlich richtig zugeordnet sind, kein eigenständiges Recht auf Einsichtnahme in die Behandlungsunterlagen. Sie kann bei Zweifeln an der sachlichen Richtigkeit einer Krankenhausabrechnung eine gutachterliche Stellungnahme des Medizinischen Dienstes einholen. [Amtlich veröffentlichte Entscheidung]

Normenkette:

BGB § 273 ; BPflV (1994) § 11 § 11, Anl 1, Anl 2 ; KHG RP § 36 ; SGB I § 35 § 37 ; SGB V § 109 Abs. 4 S. 3 § 275 Abs. 1 S. 1 Nr. 1 § 284 Abs. 1 S. 1 Nr. 7 § 284 Abs. 1 S. 1 Nr. 8 § 276 Abs. 2 S. 1 Halbs. 2 § 276 Abs. 1 S. 1 § 301 Abs. 1 § 277 Abs. 1 S. 1 § 112 Abs. 1 ; SGB X § 67a Abs. 2 S. 2 Nr. 2 § 69 Abs. 2 § 100 Abs. 1 S. 1 Nr. 1 § 100 Abs. 1 S. 3 ;

Gründe:

I