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LSG Baden-Württemberg - Beschluss vom 28.05.2015
L 11 KR 4956/14
Normen:
BMV-Z; EKV-Z § 25 Abs. 2 S. 1; SGB I §§ 62ff; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 2 und Nr. 2a; SGB V § 28 Abs. 2 S. 1; SGB V § 55 Abs. 1 S. 1; SGB V § 56 Abs. 1; SGB V § 56 Abs. 2; SGB V § 82 Abs. 1; SGB V § 87 Abs. 1a S. 2 bis S. 7; SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 2;
Vorinstanzen:
SG Ulm, vom 02.10.2014 - Vorinstanzaktenzeichen S 13 KR 4264/13

Überprüfbarkeit eines Heil- und Kostenplans für eine zahnärztliche Versorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung

LSG Baden-Württemberg, Beschluss vom 28.05.2015 - Aktenzeichen L 11 KR 4956/14

DRsp Nr. 2015/16931

Überprüfbarkeit eines Heil- und Kostenplans für eine zahnärztliche Versorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung

Eine Krankenkasse hat im Rahmen der Prüfung eines Heil- und Kostenplanes für eine zahnärztliche Versorgung das Recht, den Befund, die Versorgungsnotwendigkeit und die geplante Versorgung begutachten zu lassen. Der Versicherte ist verpflichtet, an einer vom Gutachter für notwendig erachteten ambulanten körperlichen Untersuchung mitzuwirken. Kommt er dieser Verpflichtung nicht nach, ohne hierfür einen wichtigen Grund zu haben, kann die Krankenkasse die Genehmigung des Heil- und Kostenplans nach § 66 Abs 1 Satz 1 SGB I versagen.

Tenor

Die Berufung des Klägers gegen das Urteil des Sozialgerichts Ulm vom 02.10.2014 wird zurückgewiesen.

Außergerichtliche Kosten sind auch für das Berufungsverfahren nicht zu erstatten.

Normenkette:

BMV-Z; EKV-Z § 25 Abs. 2 S. 1; SGB I §§ 62ff; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 2 und Nr. 2a; SGB V § 28 Abs. 2 S. 1; SGB V § 55 Abs. 1 S. 1; SGB V § 56 Abs. 1; SGB V § 56 Abs. 2; SGB V § 82 Abs. 1; SGB V § 87 Abs. 1a S. 2 bis S. 7; SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 2;

Tatbestand