2. Rechtsprechung
  3. 2011
  4. BSG
BSG - Urteil vom 01.03.2011
B 1 KR 10/10 R
Normen:
AMG (1976) § 1; AMG (1976) § 11a; AMG (1976) § 25; AMG (1976) § 62; AMNOG; GG Art. 19 Abs. 4; SGB V § 12; SGB V § 139a; SGB V § 139b; SGB V § 2 Abs. 1; SGB V § 217f Abs. 1; SGB V § 31 Abs. 2; SGB V § 35; SGB V § 35a; SGB V § 35b; SGB V § 92; SGB X § 31; SGG § 131 Abs. 1; SGG § 171 Abs. 2; SGG § 193 Abs. 1; SGG § 54 Abs. 1;
Fundstellen:
BSGE 107, 287
NZS 2011, 660
Vorinstanzen:
LSG Berlin-Brandenburg, vom 24.02.2010 - Vorinstanzaktenzeichen L 9 KR 104/08
SG Berlin, vom 22.01.2008 - Vorinstanzaktenzeichen S 112 KR 234/07

Rechtmäßigkeit der Bildung der Festbetragsgruppe der Statine unter Einbeziehung des Wirkstoffs Atorvastatin in der gesetzlichen Krankenversicherung

BSG, Urteil vom 01.03.2011 - Aktenzeichen B 1 KR 10/10 R

DRsp Nr. 2011/8300

Rechtmäßigkeit der Bildung der Festbetragsgruppe der Statine unter Einbeziehung des Wirkstoffs Atorvastatin in der gesetzlichen Krankenversicherung

1. Versicherte können Festbetragsfestsetzungen für Arzneimittel anfechten, wenn ihnen vertragsärztlich ein nicht zum Festbetrag erhältliches Arzneimittel verordnet wurde. 2. Festbetragsgruppen von Arzneimitteln sind anhand des Inhalts der Arzneimittelzulassungen zu bilden, soweit nicht eine neuere Studienlage Therapiehinweise oder Verordnungseinschränkungen rechtfertigt, die für die Gruppenbildung erheblich sind. 3. Eine therapeutische Verbesserung, die die Aufnahme patentgeschützter Arzneimittel in eine Festbetragsgruppe verbietet, ist evidenzbasiert anhand klinischer Studien mit patientenrelevanten Endpunkten nachzuweisen.

Die Revision des Klägers gegen das Urteil des Landessozialgerichts Berlin-Brandenburg vom 24. Februar 2010 wird zurückgewiesen.

Kosten des Revisionsverfahrens sind nicht zu erstatten.

Normenkette:

AMG (1976) § 1; AMG (1976) § 11a; AMG (1976) § 25; AMG (1976) § 62; AMNOG; GG Art. 19 Abs. 4; SGB V § 12; SGB V § 139a; SGB V § 139b; SGB V § 2 Abs. 1; SGB V § 217f Abs. 1; SGB V § 31 Abs. 2; SGB V § 35; SGB V § 35a; SGB V § 35b; SGB V § 92; SGB X § 31; SGG § 131 Abs. 1; SGG § 171 Abs. 2; SGG § 193 Abs. 1; SGG § 54 Abs. 1;

Gründe:

I