2. Rechtsprechung
  3. 2000
  4. BSG
BSG - Urteil vom 08.03.2000
B 6 KA 16/99 R
Normen:
EBM-Ä Teil A Abschn I Nr. 5, § 45 Abs. 2 S. 1, § 46; EKV-Ä § 34 Abs. 4 S. 1, § 42; GG Art. 12 Abs. 1 S. 2; SGB V § 83 Abs. 2 S. 1, § 87 Abs. 2, § 87 Abs. 2a S. 1, § 87 Abs. 2a S. 2, § 106 Abs. 2 S. 1 Nr. 1, § 82 Abs. 1, § 83 Abs. 2 S. 3;
Fundstellen:
DStR 2001, 364
NJW 2001, 2822
NZS 2001, 213
Vorinstanzen:
SG Hamburg, vom 06.01.1999 - Vorinstanzaktenzeichen 3 KA 329/97

Plausibilitätsprüfungen der Kassenärztliche Vereinigung, Zulässigkeit der Honorarkürzung, Rechtmäßigkeit der Teilbudgetierung

BSG, Urteil vom 08.03.2000 - Aktenzeichen B 6 KA 16/99 R

DRsp Nr. 2000/7884

Plausibilitätsprüfungen der Kassenärztliche Vereinigung, Zulässigkeit der Honorarkürzung, Rechtmäßigkeit der Teilbudgetierung

1. Plausibilitätsprüfungen sind kein eigenständiges Verfahren der Honorarkürzung wie sachlich-rechnerische Berichtigung und Wirtschaftlichkeitsprüfung sondern dienen der Aufdeckung von Abrechnungsfehlern und unwirtschaftlicher Leistungserbringung. 2. Das Honorar eines Arztes darf die Kassenärztliche Vereinigung nur kürzen, wenn er falsch abgerechnet hat. 3. Zum 1.7.1996 ist die Teilbudgetierung bestimmter Leistungen im EBM-Ä rechtmäßig. [Amtlich veröffentlichte Entscheidung]

Normenkette:

EBM-Ä Teil A Abschn I Nr. 5, § 45 Abs. 2 S. 1, § 46; EKV-Ä § 34 Abs. 4 S. 1, § 42; GG Art. 12 Abs. 1 S. 2; SGB V § 83 Abs. 2 S. 1, § 87 Abs. 2, § 87 Abs. 2a S. 1, § 87 Abs. 2a S. 2, § 106 Abs. 2 S. 1 Nr. 1, § 82 Abs. 1, § 83 Abs. 2 S. 3;

Gründe:

I

Umstritten ist die Rechtmäßigkeit von Honorarberichtigungen in den Quartalen I/1996 bis III/1996 sowie von Budgetierungsregelungen im Quartal III/1996.