2. Rechtsprechung
  3. 2016
  4. BSG
BSG - Urteil vom 20.04.2016
B 3 KR 18/15 R
Normen:
GG Art. 20 Abs. 3; SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 37 Abs. 6; SGB V § 91 Abs. 6 (F: 2007-03-26); SGB V § 91 Abs. 9 (F: 2003-11-14); SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 6; SGB V § 92 Abs. 7; SGB V § 132a Abs. 1 (F: 2007-03-26); SGB V § 132a Abs. 2 S. 1 (F: 2003-11-14); HKPRL Einzelanlage Nr. 21 (F: 2008-01-17); HKPRL Einzelanlage Nr. 26 (F: 2008-01-17); HKPRL Einzelanlage Nr. 31 (F: 2008-01-17);
Vorinstanzen:
LSG Berlin-Brandenburg, vom 11.02.2015 - Vorinstanzaktenzeichen L 9 KR 283/12
SG Berlin, vom 16.05.2012 - Vorinstanzaktenzeichen S 210 KR 301/09

Krankenversicherung - Vergütungsanspruch für Leistungen der häuslichen Krankenpflege nur auf der Grundlage eines entsprechenden Vertrags - Abweichung nur in besonderen Ausnahmefällen - Verbindlichkeit und Verfassungsmäßigkeit der Häuslichen Krankenpflege-Richtlinie

BSG, Urteil vom 20.04.2016 - Aktenzeichen B 3 KR 18/15 R

DRsp Nr. 2016/13236

Krankenversicherung - Vergütungsanspruch für Leistungen der häuslichen Krankenpflege nur auf der Grundlage eines entsprechenden Vertrags - Abweichung nur in besonderen Ausnahmefällen - Verbindlichkeit und Verfassungsmäßigkeit der Häuslichen Krankenpflege-Richtlinie

Von dem Grundsatz, dass ein Vergütungsanspruch für Leistungen der häuslichen Krankenpflege nur auf der Grundlage eines entsprechenden Vertrags zwischen dem Leistungserbringer und der Krankenkasse des Versicherten besteht, darf nur in besonderen Ausnahmefällen abgewichen werden.

Auf die Revision der Beklagten wird das Urteil des Landessozialgerichts Berlin-Brandenburg vom 11. Februar 2015 aufgehoben und die Berufung der Klägerin gegen das Urteil des Sozialgerichts Berlin vom 16. Mai 2012 zurückgewiesen.

Die Klägerin trägt die Kosten des Verfahrens.

Der Streitwert für das Revisionsverfahren wird auf 29 041,50 Euro festgesetzt.

Normenkette:

GG Art. 20 Abs. 3; SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 37 Abs. 6; SGB V § 91 Abs. 6 (F: 2007-03-26); SGB V § 91 Abs. 9 (F: 2003-11-14); SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 6; SGB V § 92 Abs. 7; SGB V § 132a Abs. 1 (F: 2007-03-26); SGB V § 132a Abs. 2 S. 1 (F: 2003-11-14); HKPRL Einzelanlage Nr. 21 (F: 2008-01-17); HKPRL Einzelanlage Nr. 26 (F: 2008-01-17); HKPRL Einzelanlage Nr. 31 (F: 2008-01-17);

Gründe:

I

Streitig ist die Vergütung von Leistungen der häuslichen Krankenpflege im Oktober/November 2008.