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LSG Sachsen - Urteil vom 15.10.2015
1 KR 87/15
Normen:
SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 135 Abs. 1 S. 1; SGB V § 2 Abs. 1; SGB V § 27 Abs. 1 S. 2 Nr. 1; SGB V § 33 Abs. 1 S. 1;
Vorinstanzen:
SG Leipzig, vom 03.03.2015 - Vorinstanzaktenzeichen S 27 KR 55/13

Krankenversicherung - dynamische Kopforthese; ear shift; EBM-Ä; einheitlicher Bewertungsmaßstab Ärzte; Gemeinsamer Bundessausschus; Helmtherapie; Hilfsmittel; Kopforthese; neue Behandlungsmethode; nicht-synostotischer Plagiocephalus; Schiefschädel

LSG Sachsen, Urteil vom 15.10.2015 - Aktenzeichen 1 KR 87/15

DRsp Nr. 2015/18675

Krankenversicherung - dynamische Kopforthese; ear shift; EBM-Ä; einheitlicher Bewertungsmaßstab Ärzte; Gemeinsamer Bundessausschus; Helmtherapie; Hilfsmittel; Kopforthese; neue Behandlungsmethode; nicht-synostotischer Plagiocephalus; Schiefschädel

1. Die Kopforthesenbehandlung stellt eine neue Behandlungsmethode dar (Bestätigung und Fortführung von SächsLSG, Urteil vom 11. Oktober 2013 - L 1 KR 132/11 - juris). 2. Die Therapie der Plagiocephalie mittels einer Orthese ist im EBM-Ä nicht abgebildet.

I. Auf die Berufung der Beklagten wird das Urteil des Sozialgerichts Leipzig vom 3. März 2015 aufgehoben und die Klage abgewiesen.

II. Außergerichtliche Kosten sind für beide Rechtszüge nicht zu erstatten.

III. Die Revision wird nicht zugelassen.

Normenkette:

SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 135 Abs. 1 S. 1; SGB V § 2 Abs. 1; SGB V § 27 Abs. 1 S. 2 Nr. 1; SGB V § 33 Abs. 1 S. 1;

Tatbestand:

Die Beteiligten streiten über die Erstattung der Kosten für eine Kopforthese (Helmtherapie) in Höhe von 1.260,44 EUR.