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LSG Berlin-Brandenburg - Urteil vom 27.05.2015
L 9 KR 309/12 KL
Normen:
SGB V § 137f Abs. 2; SGB V § 31 Abs. 1 S. 1; SGB V § 34 Abs. 1 S. 6 bis S. 9; SGB V § 34 Abs. 1 S. 6-9; SGB V § 91 Abs. 1 S. 2; SGB V § 91 Abs. 8 S. 1; SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 6; SGB V § 94 Abs. 1 S. 1 und S. 2; SGG § 29 Abs. 4 Nr. 3; SGG § 54 Abs. 3;
Fundstellen:
NZS 2015, 5

Keine Kostenerstattung in der gesetzlichen Krankenversicherung für Arzneimittel zur Raucherentwöhnung; Zulässigkeit der Aufsichtsklage im sozialgerichtlichen Verfahren

LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 27.05.2015 - Aktenzeichen L 9 KR 309/12 KL

DRsp Nr. 2015/15392

Keine Kostenerstattung in der gesetzlichen Krankenversicherung für Arzneimittel zur Raucherentwöhnung; Zulässigkeit der Aufsichtsklage im sozialgerichtlichen Verfahren

1. Der Ausschluss der in § 34 Abs.1 Satz 7 und 8 SGB V genannten Arzneimittel von der Verordnungsfähigkeit im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung tritt kraft Gesetzes ein. 2. Die Wendung "sind von der Versorgung ausgeschlossen" in § 34 Abs. 1 Satz 6, 7 und 8 SGB V zielt auf eine unmittelbare Rechtsfolge und nicht allein auf eine Ermächtigung des GBA, die Rechtsfolge des Verordnungsausschlusses durch entsprechende Regelung in den AM-RL zu bewirken. 3. Danach gilt der einfachgesetzliche Verordnungsausschluss für der Raucherentwöhnung dienende Arzneimittel unmittelbar, strikt und unmissverständlich.

Die Klage wird abgewiesen.

Der Kläger trägt die Kosten des Verfahrens.

Die Revision wird nicht zugelassen.

Normenkette:

SGB V § 137f Abs. 2; SGB V § 31 Abs. 1 S. 1; SGB V § 34 Abs. 1 S. 6 bis S. 9; SGB V § 34 Abs. 1 S. 6-9; SGB V § 91 Abs. 1 S. 2; SGB V § 91 Abs. 8 S. 1; SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 6; SGB V § 94 Abs. 1 S. 1 und S. 2; SGG § 29 Abs. 4 Nr. 3; SGG § 54 Abs. 3;

Tatbestand: