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LSG Baden-Württemberg - Urteil vom 21.07.2015
L 11 KR 269/14
Normen:
SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 135 Abs. 1 S. 1; SGB V § 2 Abs. 1; SGB V § 2 Abs. 1a; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 1; SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 5;
Vorinstanzen:
SG Karlsruhe, vom 16.12.2013 - Vorinstanzaktenzeichen S 5 KR 2678/13

Kein Anspruch auf Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine circuläre Keratotomie zur Behandlung einer Hornhautkrümmung

LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 21.07.2015 - Aktenzeichen L 11 KR 269/14

DRsp Nr. 2015/16930

Kein Anspruch auf Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine circuläre Keratotomie zur Behandlung einer Hornhautkrümmung

Der Anspruch auf Behandlung einer Hornhautkrümmung (Keratokonus) umfasst nicht die circuläre Keratotomie (Behandlungsjahr 2013).

Tenor

Die Berufung des Klägers gegen das Urteil des Sozialgerichts Karlsruhe vom 16.12.2013 wird zurückgewiesen.

Außergerichtliche Kosten sind im Berufungsverfahren nicht zu erstatten.

Normenkette:

SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 135 Abs. 1 S. 1; SGB V § 2 Abs. 1; SGB V § 2 Abs. 1a; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 1; SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 5;

Tatbestand

Der Kläger macht gegen seine Krankenkasse einen Anspruch auf Zahlung von 1.990,39 € für eine am 27.08.2013 im Rahmen einer ambulanten privatärztlichen Behandlung durchgeführte circuläre Keratotomie (CKT) mit Nahtlegung am rechten Auge geltend.

Der am 21.02.1993 geborene Kläger ist pflichtversichertes Mitglied der beklagten Betriebskrankenkasse. Er leidet an einem Keratokonus, dh an einer Erkrankung der Hornhaut, die zu einer Vorwölbung und unregelmäßigen Krümmung der Hornhaut und dadurch zu einer fortschreitenden Minderung der Sehschärfe führt.