1. Die einer Oberärztin i.S.d. § 16 TV-Ärzte/VKA obliegende „medizinische“ Verantwortung geht in Anknüpfung an die tatsächliche krankenhausinterne Organisations- und Verantwortungsstruktur über die allgemeine „ärztliche“ Verantwortung einer Assistenzärztin und einer Fachärztin deutlich hinaus. 2. Kliniken sind arbeitsteilig organisiert und weisen zahlreiche spezialisierte und fragmentierte Diagnose-, Behandlungs- und Pflegeabläufe mit einer abgestuften Verantwortungsstruktur der handelnden Personen auf; dem entspricht die tarifliche Einordnung der medizinischen Verantwortung von Oberärztinnen, die in § 16 TV-Ärzte/VKA innerhalb der Struktur der Entgeltgruppen nach „unten“ und nach „oben“ in ein von den Tarifvertragsparteien als angemessen angesehenes Verhältnis gesetzt wird, so dass von der Übertragung einer medizinischen Verantwortung im Tarifsinne demnach nur dann gesprochen werden kann, wenn sich das Aufsichts- und – eingeschränkte - Weisungsrecht auch auf Fachärztinnen der Entgeltgruppe II TV-Ärzte/VKA erstreckt und die Verantwortung für den Bereich ungeteilt ist.