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LSG Sachsen-Anhalt - Urteil vom 28.05.2015
L 5 P 17/12
Normen:
SGB X § 48 Abs. 1 S. 1; SGB XI § 15; SGB XI § 14 Abs. 1; SGG § 128 Abs. 1;
Vorinstanzen:
SG Dessau-Roßlau, vom 18.04.2012 - Vorinstanzaktenzeichen S 3 P 52/11

Bewilligung von Leistungen der Sozialen Pflegeversicherung nach einer bestimmten PflegestufePrüfung der Rechtmäßigkeit einer Rückstufung von Pflegestufe III auf Pflegestufe IIAuswertung von Gutachten und ärztlichen Befunden im Hinblick auf eine objektive wesentliche Änderung des Pflegebedarfs des Betroffenen

LSG Sachsen-Anhalt, Urteil vom 28.05.2015 - Aktenzeichen L 5 P 17/12

DRsp Nr. 2015/13481

Bewilligung von Leistungen der Sozialen Pflegeversicherung nach einer bestimmten Pflegestufe Prüfung der Rechtmäßigkeit einer Rückstufung von Pflegestufe III auf Pflegestufe II Auswertung von Gutachten und ärztlichen Befunden im Hinblick auf eine objektive wesentliche Änderung des Pflegebedarfs des Betroffenen

Eine Rückstufung von Pflegestufe III auf Pflegestufe II setzt voraus, dass sich bei dem Pflegebedürftigen, im Anschluss an die Bewilligung der Pflegestufe III, eine Verbesserung der körperlichen Funktionen bzw. eine wesentliche, pflegerelevante Verringerung des maßgeblichen Hilfebedarfs durch Gutachten und ärztliche Befunde schlüssig belegen lässt.

Das Urteil des Sozialgerichts Dessau-Roßlau vom 18. April 2012 und der Bescheid der Beklagten vom 17. Februar 2011 in der Gestalt des Widerspruchsbescheids vom 22. Juni 2011 werden aufgehoben.

Die Beklagte hat die außergerichtlichen Kosten des Klägers für beide Rechtszüge zu erstatten.

Die Revision wird nicht zugelassen.

Normenkette:

SGB X § 48 Abs. 1 S. 1; SGB XI § 15; SGB XI § 14 Abs. 1; SGG § 128 Abs. 1;

Tatbestand:

Streitig ist, ob die Beklagte dem Kläger zu Recht Leistungen nach der Pflegestufe III nach dem Elften Buch Sozialgesetzbuch - Soziale Pflegeversicherung (SGB XI) ab dem 1. März 2011 entzogen und nur noch nach der Pflegestufe II bewilligt hat.