2. Rechtsprechung
  3. 2006
  4. BSG
BSG - Urteil vom 18.07.2006
B 1 KR 24/05 R
Normen:
BGB § 151 S. 1 § 364 Abs. 2 ; PsychThG/SGB5uaÄndG Art. 10 Art. 2 ; SGB I § 53 Abs. 1 § 53 Abs. 2 § 54 Abs. 1 ; SGB V § 13 Abs. 1 § 13 Abs. 3 § 2 Abs. 2 S. 1 § 2 Abs. 2 S. 2 § 2 Abs. 2 S. 3 § 72 Abs. 1 § 76 Abs. 1 S. 2 ; SGB X § 53 Abs. 1 S. 1 § 56 ;
Fundstellen:
BSGE 97, 6
NZS 2007, 425
Vorinstanzen:
LSG Berlin, vom 19.01.2005 - Vorinstanzaktenzeichen L 9 KR 117/02
SG Berlin, vom 20.06.2002 - Vorinstanzaktenzeichen S 85 KR 1889/01

Befugnis des Versicherten zur Prozessführung bei Abtretung des Anspruchs auf Kostenerstattung, Anspruch auf Kostenerstattung wegen Systemversagens

BSG, Urteil vom 18.07.2006 - Aktenzeichen B 1 KR 24/05 R

DRsp Nr. 2007/492

Befugnis des Versicherten zur Prozessführung bei Abtretung des Anspruchs auf Kostenerstattung, Anspruch auf Kostenerstattung wegen Systemversagens

1. Hat ein Versicherter seinen Anspruch auf Kostenerstattung nach § 13 Abs. 3 SGB V abgetreten, so bleibt er allein berechtigt, prozessual die Feststellung dieses Anspruchs zu betreiben. 2. Auch in den Fällen, in denen Versicherte sich ab 1.1.1999 von Therapeuten behandeln lassen, die bis zum 31.12.1998 auf Kostenerstattungsbasis tätig waren, als Psychotherapeuten approbiert sind und deren rechtzeitig gestellte Anträge auf Zulassung oder Ermächtigung zur Zeit der Behandlung noch nicht bestands- oder rechtskräftig abgelehnt wurden, können sie Kostenerstattung wegen Systemversagens nur bei fehlender Sicherstellung der Versorgung durch zugelassene Leistungserbringer beanspruchen. [Amtlich veröffentlichte Entscheidung]

Normenkette:

BGB § 151 S. 1 § 364 Abs. 2 ; PsychThG/SGB5uaÄndG Art. 10 Art. 2 ; SGB I § 53 Abs. 1 § 53 Abs. 2 § 54 Abs. 1 ; SGB V § 13 Abs. 1 § 13 Abs. 3 § 2 Abs. 2 S. 1 § 2 Abs. 2 S. 2 § 2 Abs. 2 S. 3 § 72 Abs. 1 § 76 Abs. 1 S. 2 ; SGB X § 53 Abs. 1 S. 1 § 56 ;

Gründe:

I

Die Beteiligten streiten über die Erstattung der Kosten einer ambulanten Psychotherapie.