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LSG Hessen - Urteil vom 28.10.2015
L 4 KA 28/14
Normen:
EBM Nr. 35140 f.;
Vorinstanzen:
SG Marburg, vom 12.02.2014 - Vorinstanzaktenzeichen S 11 KA 463/12

Abrechnungsfähigkeit psychotherapeutischer Leistungen

LSG Hessen, Urteil vom 28.10.2015 - Aktenzeichen L 4 KA 28/14

DRsp Nr. 2016/19633

Abrechnungsfähigkeit psychotherapeutischer Leistungen

Tenor

Die Berufung der Beklagten gegen das Urteil des Sozialgerichts Marburg vom 12. Februar 2014 wird zurückgewiesen.

Die Beklagte hat die Kosten des Berufungsverfahrens zu tragen.

Die Revision wird nicht zugelassen.

Normenkette:

EBM Nr. 35140 f.;

Tatbestand

Die Beteiligten streiten über die Abrechnungsfähigkeit psychotherapeutischer Leistungen nach den GOP 35140 (Biographische Anamnese) und 35141 (Zuschlag zu der Leistung nach der Nr. 35140 für die vertiefte Exploration) EBM 2000plus bzw. 35140 EBM 2009 in den Quartalen IV/07 und IV/09.

Die Klägerin, eine Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin, nimmt seit dem 1. September 2003 in der Fachgruppe der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten mit Praxissitz in A-Stadt an der vertragsärztlichen Versorgung teil.

Für die nachfolgend aufgeführten Patienten rechnete die Klägerin Leistungen, die sie in den Quartalen IV/07 und IV/09 diesen gegenüber erbracht hatte, wie folgt ab:

Patientenname Quartal Ziffer Abrechnungsdatum Therapie
P1 IV/07 35140 21.11.2007 Langzeittherapie ab 03.11.2007
P2 IV/07 35141 04.12.2007 Antrag Kurzzeittherapie am 19.01.2008
P3 IV/07 35141 04.10.2007 kein Antragsverfahren
P4 IV/07 35141 12.10.2007 kein Antragsverfahren
P5 IV/07 35141 28.12.2007 Antrag Kurzzeittherapie am 19.01.2008
P6 IV/07 35141 11.12.2007 Antrag Kurzzeittherapie am 29.01.2008
P7 IV/09 35140 02.10.2009